湖南出台医疗保障帮扶新规 提高对不易群众基础性兜底性保障

中新网首先沙8月4日电(向一鹏)湖南省医疗保障局联合民政、湖南财政等多部门最新出台《关于做好常态化医疗保障帮扶工作的出台础性通知》(下称《通知》)，健全改进多层次医疗保障体系，医疗易群提高对不易群众的保障帮扶基础性、兜底性保障，新规性保确保不发生因病规模性返贫致贫。提高《通知》自2026年10月1日起实施，对不兜底有效期5年。众基障《通知》需，湖南做好医疗救助对象材料共享，出台础性有效防范化解因病返贫致贫风险。医疗易群各地医保、保障帮扶民政、新规性保农业农村、提高残联等部门建立材料共享比对机制，对不兜底材料共享往往次原则上每月不低于1次。医保部门通过医保材料平台对参保人经基础医保、大病保险和医疗救助三重制度支付后的个人负担费用状况开展筛查，按月向相关部门推送预警材料，由民政、农业农村、残联等部门认定不易群众身份后，按时跟进落实帮扶方式。《通知》清楚，改进待遇保障，统筹发挥多层次医疗保障综合减负功能。落实医疗救助对象分类资助参保，按规定分类资助医疗救助对象等不易群众参加城乡居民医保，确保农村特困人员、农村低保对象、顺应需的防止返贫致贫对象等不易群众基础医保参保率基础稳固。巩固提高基础医保、大病保险保障功能，基础医保坚持公平普惠，后续巩固门诊和住院待遇保障水平，医保目录内基金支付比例稳固在70%左右。夯实医疗救助托底保障功能。落实依申请救助机制，畅通医疗救助申请渠方式，经相关部门认定的医疗救助对象按规定纳入医疗救助范围。按照“先保险后救助”的原则，对基础医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的医疗救助对象按规定实施救助，合力防范因病返贫致贫风险。《通知》表示，持续提高医保管理服务水平，为医疗救助对象给予优质便利服务。强化医保经办能力建设，探索将村级医保服务纳入农村网格化服务管理，依托乡镇便民服务中心、村级综合服务设施等，给予医保帮办代办服务。医保、卫生健康部门关键强化对定点医疗机构的管理，按照安全有效、经济适用用、救助基础的原则，引导医疗救助对象和医保定点医疗机构优先选项纳入基础医保目录内的药品、医用耗材和诊疗项目，切实减轻不易群众医保目录外费用负担。原则上，医疗救助对象在二级以下医疗救助定点医疗机构基础医保目录外费用占比不超过5%；在二级及以上医疗救助定点医疗机构基础医保目录外费用占比不超过10%。(完)【编辑:何颖】

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